近年來,京津冀城市之間人員流動日益頻繁,異地居住現象越來越普遍。由於省際之間醫保對接不暢,異地就醫有“保”難“報”現象日益凸顯。隨著京津冀協同發展上升為國家戰略,京津冀一體化能否率先突破異地就醫有“保”難“報”藩籬?
  異地就醫難報銷
  隸屬河北省三河市的燕郊鎮,近年來承載了數量巨大的進京務工人員。這些在京務工人員的醫保絕大部分在北京的單位,由於京冀醫保不銜接,在燕郊看病無法在北京順利報銷。一些住在燕郊的“北漂”表示,燕郊醫院無論多方便,但基本要自費,一般只有急診才去。儘管在北京看病消耗時間長,但大病、不得不選擇在北京治療。以至於出現了“北京看病‘擠破頭’,燕郊醫院門可羅雀”的現象。
  在北京市大興區龐各莊一家公司上班的孔濤,選擇在離公司不遠的河北固安縣買了房。他表示,公司辦的是北京的醫保,雖然在固安的家附近有醫院,看病很方便,但由於不能報銷,所以還得到北京的醫院看病。
  據瞭解,有不少北京的老年人希望選擇在臨近北京的燕郊等地養老,但異地看病報銷難卻成了目前無法逾越的一道坎。
  醫保跨地區難在哪兒
  河北省保定市衛生局副局長郭淑芹說,我國實行的新農合、新城合和城鎮職工醫保基本覆蓋了所有人群,但在異地工作、打工或生活的人們的就醫報銷是個大問題,由於辦理相關手續不順暢,使得相關人群不能順利享受醫保政策。
  首先,醫保政策各行其是,難以對接,即便一個省之內的各市之間都有可能存在保障水平、繳費水平不統一的問題,省際之間更是在醫保藥品、診療、服務設施等目錄編碼不一致,這是阻礙醫保聯動的主要障礙。
  其次,異地就醫難監管,費用不易控制,而且還可能發生偽造病歷騙保等情況。
  另外,北京集中了全國最為優質的教育、醫療等資源,北京有51所三級醫院,約占華北地區三級醫院總數的24%。有人提出異議,一旦京津冀醫保聯動,可能會導致更多的人到大城市的大醫院看病,從而加劇北京的大城市病。
  如何突破難“報”藩籬
  一些醫療界人士提出,建立“異地就醫醫保結算系統”解決京津冀三省市異地就醫醫保結算的需求。如京津等地在河北省的異地就醫人員,可直接採用河北省的“省內異地結算系統”,實現其在河北省就醫時醫保即時結算的需要。
  對於大城市、大醫院的看病難問題,有衛生部門的專家提出,“報銷比例逐級降低是個調控杠桿。”新農合、新城合參保人群在當地縣鄉醫院可以報銷70%至80%,到異地大醫院可能報銷10%到20%,個人負擔的部分會大幅增加,因此可以避免人們蜂擁到大城市、大醫院看病的現象。
  (據新華社石家莊4月14日電)  (原標題:異地就醫有“保”難“報”)
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傅穎

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